Insônia

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O que é Insônia?
Insônia
é a percepção ou queixa de sono inadequado, ou de baixa qualidade, por causa das
seguintes razões:

  • Dificuldade
    em cair no sono
  • Levantar
    freqüentemente durante a noite com dificuldade de voltar a dormir
  • Acordar
    muito cedo
  • Sono
    não restaurador

Insônia
não é definida pela quantidade de horas que uma pessoa dorme ou quanto tempo
leva para cair no sono. Indivíduos geralmente variam em suas necessidades de sono. Insônia pode causar problemas durante o
dia como cansaço, falta de
energia, dificuldade de concentração e irritabilidade.

Insônia pode ser classificada como transiente (curto-prazo), intermitente (vem
e vai), e crônica (constante). Insônia que dura desde uma noite até
algumas semanas é classificada como transiente. Caso os episódios de insônia
transiente ocorram de tempos em tempos, classifica-se como intermitente. A
insônia é considerada crônica se ocorre na maioria das noites e dura mais de
um mês.




O que causa a insônia?

Certas condições parecem tornar indivíduos mais susceptíveis à insônia. Exemplos destas condições incluem:

  • Idade
    avançada (insônia ocorre mais freqüentemente depois dos 60 anos).
  • Sexo
    feminino.
  • Histórico
    de depressão.

Caso
outras condições (como estresse, ansiedade, problema médico ou uso de alguns
medicamentos) ocorram junto com as listadas acima, há maior probabilidade de
insônia.

varias causas de insônia, sendo que a transiente e intermitente geralmente
ocorrem em pessoas que estão temporariamente vivenciando uma ou mais das
situações abaixo:

  • Estresse.
  • Ambiente
    barulhento.
  • Mudanças
    no ambiente ao redor.
  • Problemas
    no horário de dormir/acordar como aqueles decorrentes de “jet lag”.
  • Efeitos
    colaterais de medicamentos.

Insônia
crônica é mais complexa e geralmente resulta de uma combinação de fatores,
incluindo os decorrentes de desordens físicas ou mentais. Uma das causas mais
comuns de insônia crônica é a depressão. Outras causas incluem artrite,
doença nos rins, problema no coração, asma, apnéia, narcolepsia, síndrome das
pernas inquietas, mal de Parkinson e hipertiroidismo. Porém, insônia
crônica pode ser devida a fatores de estilo de vida, incluindo o mal uso de
cafeína, álcool e outras substâncias; estresse crônico; e ciclos quebrados
de sono/despertar como por exemplo em conseqüência de trabalho noturno ou em
turnos.

Adicionalmente, os comportamentos a seguir têm mostrado perpetuar a insônia em
algumas pessoas:

  • Expectativa
    e preocupação de ter dificuldade para dormir.
  • Ingestão
    de quantidade excessiva de cafeína.
  • Beber
    álcool antes do horário de dormir.
  • Fumar
    cigarro antes do horário de dormir.
  • Soneca
    excessiva de manhã ou de tarde.
  • Horários
    de dormir/acordar irregulares ou continuamente alterados.

Esses
comportamentos podem prolongar a insônia existente ou ser responsáveis pelo
seu aparecimento. Interromper esses comportamentos pode eliminar a insônia.

Quem sofre de insônia?
Insônia
ocorre em homens e mulheres de todas as idades, porém parece ser mais comum no
sexo feminino (especialmente depois da menopausa) e em idosos. A capacidade de
dormir, e não a necessidade de sono, parece diminuir com a idade.

Como a insônia é diagnosticada?

Pacientes com insônia são avaliados com a ajuda dos históricos médico e de
sono. O histórico de sono pode ser obtido com um diário preenchido pelo
paciente ou por entrevista com o parceiro de cama com relação à sua
quantidade e qualidade de sono. Investigações especializadas do sono pode ser
recomendadas, porém somente se houver suspeita de que o paciente possa ter
desordens de sono primárias como narcolepsia ou apnéia do sono.
Como
é o tratamento de insônia?

Insônia transiente e intermitente podem não requerer tratamento, uma vez que os
episódios duram apenas alguns dias. Por exemplo, se a insônia for decorrente
de mudanças de horários como conseqüência de “jet lag”, o relógio
biológico da pessoa geralmente voltará ao normal por si mesmo. Porém,
para algumas pessoas que vivenciam sonolência durante o dia e têm performance
afetada como resultado de insônia transiente, a utilização de comprimidos
para dormir de curta ação pode melhorar o sono e atenção no dia seguinte.
Como todos os medicamentos, há efeitos colaterais potenciais. O uso de
remédios para insônia sem prescrição médica não é recomendado.

Tratamento para insônia crônica consiste de:

  • Primeiro,
    diagnosticar e tratar problemas médicos ou psicológicos que possam estar
    ocasionando a insônia.
  • Identificar
    comportamentos que podem piorar a insônia e interrompê-los ou reduzi-los.
  • Possível
    uso de remédios para dormir, embora a utilização a longo prazo seja
    controversa. Um paciente usando qualquer remédio para dormir deve estar sob
    a supervisão de um médico que avaliará de perto a eficiência e
    minimizará os efeitos colaterais. Em geral, esses medicamentos são
    prescritos na dose mínima e no menor período de tempo necessário para
    aliviar os sintomas relacionados à falta de sono. Para alguns desses
    remédios, a dose deve ser gradualmente diminuída, uma vez que uma parada
    abrupta poderia ocasionar a volta da insônia por uma noite ou duas.
  • Experimentar
    técnicas comportamentais para melhorar o sono, como terapia de relaxamento,
    terapia de restrição de sono e recondicionamento.

Terapia
de relaxamento. Há técnicas específicas e efetivas que podem reduzir ou
eliminar a tensão corporal e ansiedade. Como resultado, a mente da pessoa é
capaz de ficar quieta, os músculos podem relaxar e pode ocorrer o sono
repousante. Geralmente é preciso muita prática para aprender essas técnicas e
alcançar a relaxação efetiva.
Restrição
de sono. Algumas pessoas sofrendo de insônia gastam muito tempo na cama
tentando sem sucesso dormir. Essas pessoas podem se beneficiar de um programa de
restrição de sono que primeiramente permite apenas algumas horas de sono
durante a noite. Gradualmente o tempo é aumentado até que seja alcançada um
noite normal de sono.

Recondicionamento. Outro tratamento que pode ajudar algumas pessoas com insônia
é recondicioná-las para associar a cama e o horário de dormir com o sono.
Para a maioria das pessoas, isso significa não usar sua cama para nenhuma outra
atividade além de sexo e dormir. Como parte do processo de recondicionamento, a
pessoa é geralmente aconselhada para ir para a cama somente quando estiver com
sono. Se não for capaz de dormir, a pessoa é orientada a levantar e só voltar
para a cama quando estiver com sono. A pessoa também deve evitar sonecas.
Eventualmente, o corpo será condicionado a associar a cama e horário de dormir
com o sono.

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